Serklaz

pinkie · Prijatelj foruma

Jos jedan od termina koji cete sve cesce cuti medju danasnjim trudnicama.Odrzavanje trudnoce, sreklaz i ginepral su bukvalno skoro jedna od najupotrebljenijih "trudnickih" termina danasnjice..na zalost. No bilo kako bilo, opet dobro je znati i ponesto o tome, jer kako vidim, mnoge stvari zenama i devojkama deluju kao bauk, jer jednostavno nisu upucene. Jos uvek ne postoji ta sloboda..otici ginekologu i pitati sve sto avs zanima..te mozda ovo koliko toliko bude od neke pomoci..a i u svakom slucaju sigurna sam da ce se javiti i zene koje su prosle kroz isto jer ja srecom nisam Rolling Eyes

Dakle:

Sta je to serklaz?
Profesor Milan Jevremovic, ginekolog-akuser

Serklaz se radi u lokalnoj ili opstoj anesteziji, uglavnom u 3. mesecu trudnoce

Sta je to serklaz?

Kada postoji slabost grlica materice, to jest kada postoji opasnost da se trudnoca zavrsi pre vremene primenjuje se jednostavna operativna metoda - serklaz. Ukoliko se ginekoloskim i klinickim pregledom utvrdi da je spoljasnje i unutrasnje usce materice otvoreno za 0,5 do 1 pa cak i 2 centimetara, serklaz je neophodan. Serklaz se radi u lokalnoj ili opstoj anesteziji, uglavnom u 12. nedelji trudnoce (3. mesec). U izuzetnim slucajevimo moze da se primeni i ranije a nekada se serklaz radi u 6. ili 7. mesecu kako bi se sprecio prevremeni porodjaj. Operacija se sastoji u stavljanju kruznog sava oko grlica materice, na nivou unutrasnjeg usca kako bi se ono zatvorilo. Koristi se sintetski (najlonski) konac koji se skida 21 dan pre ocekivanog porodjaja. Posle stavljanja serklaza preporucuje se izbegavanje fizickih napora i koriscenje preparata Prepara i Progesterona.

"Slabost" ili opustenost unutrasnjeg usca moze da dovede do sirenja usca, prsnuca plodovih ovojaka i nakon toga izbacivanja ploda. Uzroci slabosti unutrasnjeg usca su najcesce traume iz prethodnih trudnoca ili grubo instrumentalno sirenje za vreme pobocaja, a nekada je razlog i infekcija. Medjutim i kod zena koje nisu radjale, zbog hormonskih poremecaja moze da dodje do opustanja ovog dela organa za reprodukciju pa je i kod njih neophodno uraditi serklaz kako bi se sacuvala beba

pinkie · Prijatelj foruma

No, kako uvek ima onih koji su za, naravno ima i onih koji su protiv, te je lepo cuti i misljenje te druge strane Wink

Serklaž nije uvek efikasan
Stručnjaci iz londonske bolnice "Kings Kolidž" otkrili su nedavno u časopisu "Lanceta" da opasivanje grlića materice radi sprečavanja prevremenog porođaja ima zapravo malo efekta. Oni kažu da ovaj hirurški zahvat, poznat pod imenom serklaž, gotovo i ne pomaže ženama sa kratkim grlićem materice, kod kojih je rizik da se prerano porode značajno povećan.

Londonski tim je pomoću ultrazvuka identifikovao 250 trudnica sa takvim grlićem materice i zatim vodio evidenciju o njihovim porođajima. Ispostavilo se da je u onoj grupi žena kojima je urađen serklaž do prevremenog porođaja došlo u 22 odsto slučajeva.

Među onima čiji grlić materice nije podvezan, broj žena koje su svoje bebe prerano donele na svet bio je tek neznatno veći - iznosio je 26 odsto. Istraživači su u svojoj studiji naglasili da bi rutinski pregledi ultrazvukom i serklaž bili opravdani samo onda kada bi se zahvaljujući njima tri puta smanjio broj porođaja koji se dogode pre nego što žena uđe u 33. nedelju trudnoće. U studiji iz "Lancete" stoji i to da serklaž uvećava rizik od infekcije i da zbog šavova koji nisu ranije uklonjeni, na porođaju može da dođe do cepanja materice.

Izvor: Glas Javnosti

PedjaS · Početnik Domaćeg.de

Drage dame serklaž je tema o kojoj se u stručnim krugovima dugo i bez pobednika raspravlja. Confused

Teško je postaviti indikaciju za stavljanje serklaža tj. još nije pronađena dovoljno osetljiva metoda za odabir slučajeva gde bi on bio svrsishodan!
Na prvom mestu treba ultrazvučno izmeriti dužinu grlića između 16-20 nedelje trudnoće (to bi trebala biti standardna procedura tokom uz pregleda i kod nas)!
Dužina grlića manja od 2.5 cm ili njegova tzv. tunelizacija veća od 5mm predstavljaju nenormalni nalaz.
Grlić materice dug 15mm izmereno ultrazvukom uz 10mm tunelizacije je kriterijum za serklaž.

UZROCI INSUFICIJENCIJE UNUTRAŠNJEG MATERIČNOG UŠĆA

-Idiopatski (najčešći)
-Urođeni (congenitalni abnormalnost mullerovih kanala.
-DES izloženost majke trudnice tokom njenog embrionalnog razvoja.
-Poremećaj vezivnog tkiva trudnice(Sindrom Ehlers-Danlos).
-Hirurška trauma (conization, širenje grlića kod abortusa pogotovu više od 10mm).

Electivni (preventivni) Cerclage
Rezervisan je za pacijentkinje sa tri ili više neobjašnjenih spontanih abortusa u drugom trimestru ili prevremenih porođaja.
Electivni Cerclage radi se između 13-16 nedelje trudnoće a nakon UZ pregleda i utvrđivanja vitalnosti fetusa!

Urgentni ili terapeutski cerclage radi se kod trudnica koje imaju UZ serijski uočeno skraćivanje grlića ili tunelizaciju istog.

Kod trudnica sa podatkom o groznici u drugom trimestru predhodne trudnoće i gubitkom iste, urgentni serklaž nije indikovan prema "evidence-based studies", transvaginalno ultrazvučno praćen je mnogo pametniji izbor.
Preglede bi trebalo ponavljati s obzirom na nemogućnost dobrog razlikovanja grlića od donjeg materičnog segmenta u ranoj trudnoći!
ACOG Practice Bulletin No. 48November 2003

-Kratak grlić u ili nakon 20 nedelje trudnoće
Potrebno je odmah uraditi UZ ispitivanje fetusa na anomalije i tragati za horioamnionitisom (infekcija) ACOG Practice Bulletin No. 48November 2003

Hitan serklaž može se uraditi samo ako nema znakova horioamnionitisa ili porođaj nije započeo!

KRATAK GRLIĆ U TREĆEM TRIMESTRU
Ako je porođaj započeo tokoliza može odložiti porođaj dovoljno dugo da se izvede sazrevanje pluća fetusa davanjem majci glukokortikoida.

Chorioamnionitis je razlog za trenutno završavanje trudnoće uz upotrebu širokospektralnih antibiotka!

Ukoliko nije započeo porođaj i nema znakova horioamnionitisa, smanjenjem aktivnosti, prekidom pušenja, odmorom u krevetu i uz pažljivo praćenje mogu biti dovoljni.
Nepotrebna upoteba antibiotika može dovesti do razvoja rezistentnih sojeva bakterija i drugih oboljenja pacijentkinje i njenog fetusa.
Ne pamtim kada sam u zadnjih deset godina postavio serklaž, ako vam to nešto govori!
Serklaž nemože da zameni odmor i mirovanje, ali oni njega mogu!!!

Pozdrav i dobro zdravlje! DrPeđa :n00b:

Slejdž · Gospodja Selektorka

Ja sam imala serklaz u prvoj trudnoci, zato sto mi je grlic materice bio kraci od 2 mm. Izvadili ga mesec dana pre porodjaja i sve super bilo. Nisam ga ni primetila ni osetila ikako. Sa drugim sinom sve bilo u redu

PedjaS · Početnik Domaćeg.de

Draga Slejdž
Vama je serklaž očigledno bespotrebno bio postavljen! Ukoliko je serklaž zaista bio indikovan, 24h nakon njegovog skidanja žena se spontano porodi.

Slejdž · Gospodja Selektorka