Decije bolesti!

Mala_Zvezdica · Interceptorov Kikiriki

Dijabetes kod dece, saznajte nesto vise o tome

Dijabetes kod dece, intervju sa dr Draganom Katanicem

Dijabetes je bolest XX-tog veka koji je nažalost sve prisutniji kod dece predškolskog uzrasta. Razgovarali smo sa Doc. dr Draganom Katanićem sa Instituta za zdravstvenu zaštitu dece i omladine iz Novog sada.

Kakva je razlika između Tipa 1 i Tipa 2 dijabetesa?

I jedan i drugi se zove šećerna bolest. Kod dece je to Tip 1 i nema insulina i on se mora dodavati spolja. Kada se postavi dijagnoza dijabetesa tada se kreće sa insulinom i mali je procenat primene kod male dece. Najčešće se deca otkrivaju u pubetrtetu zato što hormon rasta podiže šećer i kod osoba koje su sklone ispolji se dijabetes. Nažalost granica se pomera na niže tako da se ovaj tip pojavljuje kod predškolske dece, ali i zapanjujuće da se pojavljuje i kod dece od 18 ili 22 meseca i oni su prinuđeni da odmah dobijaju insulin. Dijabetes mellitus tip 1-insulinozavisan, prouzrokovan je destrucijom specifičnih ćelija pankreasa koje luče insulin, te oboleli od ovog tipa dijabetesa moraju tokom celog života da primaju insulin. Dijabetes mellitus tip 2 -insulinonezavisan, javlja se kod odraslih. Kod ovog tipa dijabetesa sekrecija insulina je očuvana, u nekim slučajevima je i povećana. Međutim aktivnost insulina je smanjena, najčešće zbog smanjene osetljivosti tkiva na insulin. Ovaj tip dijabetesa je često udružen sa gojaznošću. Osobe obolele od ovog tipa dijabetesa leče se dijetom i tabletama koje podstiču sekreciju i efikasnost insulina. a u određenim situacijama neophodna je i terapija sa insulinom.

Kako prepoznati dijabetes i na koji način se on prvi put manifestuje?

Najvažnije je prepoznati da je dete počelo više da jede, a pritom mršavi i često mokri tokom noći i pije vodu. To su simptomi koje roditelj treba da prepozna i proveri da li je sve uredu.

Dijabetes jeste nasledno oboljenje, obično u porodici kruže tri stvari koje jedan isti gen izaziva to je: šećerna bolest, poremećaj štitaste žlezde i preumatoida pritis. Kada uzimamo anamnezu od roditelja uvek dobijemo podatak da je jedno od tri prisutan u porodici, drugim rečima dijabet je nasledno oboljenje i pitanje je vremena kada će se pojaviti. Najčešće je uzrok infekt koji povećava šećer, a ređe psihički stres ne kao uzrok dijabetesa koji je kao okidač.

Da li postoji mogućnost da se izleči dijabetes, ako se javi u predškolskom uzrastu?

Ne postoji mogućnost izlečenja već je samo neophodno kontrolisati pomomoću insulina. Svedoci smo vremena koje dolazi gde će geni moći da se kloniraju i dijabetes će moći da se iskoreni.

Da li je vrednost ista (5,6) kao kod odraslih?

Što se šečera tiče kod dece je nešto drugačija. Trebalo bi da se šećer kreće 7 milimola na litar, međutim daju se labavije granice, jer svaki dan nije isti. Granice se kreću u praksi od 3 do 11 milimola na litar, a zadovoljava ako je to već pomenutih 7 milimola na litar.

Kod nas postoje mnogi insulini koji regulišu šećer, kakvi su rezultati koji se povoljno pokazao?

Svaki organizam prihvata različito insuline. Kod nas se dobro pokazao Glardžin (Lantus) i uključili smo ga kada na nekom drugom režimu nije postojala dobra regulacija. Ono što bih izdvoji da se ovaj insulin dobro pokazao u grupi tinejdžera naročito u kombinaciji sa jutarnjim takozvanim difaznim insulinom i Glardžinom uveče.

Poznato je da mnogi roditelji pojavom dijabetesa kod dece prvo krenu sa prirodnim lečenjem, a potom traže pomoć stručnjaka. Koliko je to preporučljivo?

To je potpuna greška roditelja. Sve te prirodne stvari su ispitane na naučnom nivou. Obično se ljudi vezuju za ono što su radili njihovi prijatelji i susedi. Mnogi piju borovnicu i jedu cimet i misle da od toga mogu da se izleče i da zamene insulin. Za sada je jedini način regulacije šećera kod dece insulin.

Da li deca dijabetičari mogu da konzumiraju svu hranu?

Što se tiče ishrane deca nisu hendikepirana. Postoje pravila da imaju šest obroka dnevno i da dati insulin troše malo po malo, a ne odjednom velikim obrokom. Što se tiče slatkih stvari dozvoljene su one koje imaju zaslađivač u sebi, ali ponekad mogu da pojedu običan kolač ili sladoled. Nije više striktno kao pre dvadeset godina. Svi dijabetičari moraju da imaju svesku u koju svakodnevno upisuju kakav je šećer u krvi. Najgore kod dece dijabetičara je kako saopštiti da njihovo dete mora da prima injekcije insulina.

Kakva je situacija u našoj zemlji?

U celom svetu, pa i u našoj zemlji dijabetes je u eksplozivnon porastu. Šta je uzrok tome još nije poznato. U Vojvodini gde ja radim imamo registrovanih 600 dece dijabetičara od toga 200 redovno viđamo dok se ostali pojavljuju s vremena na vreme.

Mala_Zvezdica · Interceptorov Kikiriki

Kada dolazi do zapaljenja pupcane rane?

Ukoliko se pupcani patrljak i pupcana rana ne neguju na pravi nacin, može doci do zapaljenja

Pojavljuje se crvenilo, otok, gnoj, dete gubi apetit, težinu, povecava se ili smanjuje telesna temperatura. Ispod pupcane rane se nalaze krvni sudovi koji su direktno povezani sa drugim organima. Drugim recima, veoma je kratko rastojanje koje bakterije, virusi ili gljivice (ukoliko su prodrle) treba da predu da bi ušle u krvotok, a zatim preko njega do unutrašnjih organa. Zato, cim roditelji primete otok, crvenilo ili gnoj, treba da obaveste babicu ili lekara koji posecuju bebu, a ona ce im dati uput za odgovarajucu zdravstvenu ustanovu.

Mala_Zvezdica · Interceptorov Kikiriki

Kako se kod malisana otkriva zapaljenje pluca?
Ass. dr Goran Vukomanovic, pedijatar

Jedino lekar moze da ustanovi pravu dijagnozu

Neke tegobe mogu, na prvi pogled, da ukazu na zapaljenje pluca: izrazito los i nezainteresovan izgled deteta, dugotrajni periodi sa povisenom temperaturom, uporan kasalj, a ponekad i tesko i brzo disanje. Ipak, neka deca nemaju ovakve simptome, a imaju zapaljenje pluca, pa je pametno da se dete pregleda vec kada pocne jace da kaslje. Kod vecine malisana nije moguce precizno utvrditi koji je tacno mikroorganizam doveo do bolesti. Za razliku od brisa zdrela, ili bakterioloskog pregleda mokrace i stolice, dubina pluca je nedostupna uzimanju uzorka. Postoje metode i za takve analize, ali se one rutinski ne rade.

Zahvaljujuci napretku zdravstvene sluzbe, dijagnoza moze da se postavi dosta rano, pa bolest moze da se leci i kod kuce. Ako se otkrije na samom pocetku, ako se dete jos oseca relativno dobro, nije neophodno da se zadrzava u bolnici.

Mala_Zvezdica · Interceptorov Kikiriki

Kako izgleda hepatitis kod dece?
Ass. dr Goran Vukomanovic, pedijatar

Virusni hepatitisi su najcesci a, na zalost, i veoma aktuelni

Infektivni hepatitis (ili krace hepatit) je zapaljenje jetre koje se javlja kada je napadnu razliciti mikroorganizmi. Virusi su prvi na listi osvajaca, mada i bakterije, gljivice i neki paraziti mogu da dovedu do oboljenja. Bakterije obicno prave gnojno zapaljenje na ogranicenom prostoru jetrinog tkiva (apsces jetre), a paraziti najcesce stvaraju ciste na ovom organu (na primer ehinokokus). Gljivicni hepatitis se obicno javlja kod dece koja vec imaju ostecen imunoloski sistem (imunodeficijentna deca) ili zbog neke teske i dugotrajne bolesti, ili zbog oboljenja samog odbrambenog sistema. Razliciti otrovi (toksini), na primer, otrovne pecurke mogu da ostete jetru, ali to ne spada u klasicne infektivne hepatitise.

Virusni hepatitisi su najcesci a, na zalost, i veoma aktuelni. Oni koji uzrokuju razlicite bolesti mogu da napadnu i jetru (na primer virus infektivne mononukleoze), ali cemo se, ovoga puta, zadrzati na virusima koji primarno napadaju bas ovaj organ.

Kako izgleda tipican hepatitis?

Vreme od ulaska "napadaca" u organizam do prvih simptoma se naziva inkubacija. Ona traje, u zavisnosti od tipa virusa, od 15 - 180 dana. Svaki podtip hepatita ima neke osobenosti, ali postoje i zajednicke karakteristike. Prve tegobe obicno lice na standardne virusne infekcije. Dete je manje zivahno, "lomno", gubi apetit, a povremeno ima i povisenu temperaturu. Ovi simptomi nisu karakteristilni samo za hepatitis, pa se nazivaju i "nespecificne tegobe". Posle nekoloko dana (nekada i duze) dete obicno oseca svrab, iako na kozi u pocetku nema promena. Bolovi u misicima i zglobovima se intenziviraju, malisan je sve slabiji, a mokraca potamni (dobija izgled piva). Tada se vide prvi znaci zutice - beonjace gube karakteristicnu sedefastu boju i postaju zute, a koza veoma brzo poprima zuckastu nijansu.