Hemoroidi (Suljevi) -Bolest danasnjice

pinkie · Prijatelj foruma

Hemoroidalna bolest

ČVORIĆI KOJI ŽULJAJU

To je bolest koja izaziva smetnje u velikog broja bolesnika. Izaziva i razne nedoumice, kao i strahove, pogotovo od malignog oboljenja. S jedne strane taj je strah pozitivan jer "tjera" ljude k liječniku, no iako je taj strah u većini slučajeva neopravdan, dolazak k liječniku omogućava dijagnosticiranje nekog težeg oboljenja, doduše u vrlo malom postotku. Iako postoje razne pretpostavke, pravi je uzrok nastanka hemoroidalne bolesti nepoznat.

Što su hemoroidi?

Radi se, naime, o venama koje odnose krv iz analne regije. Postoje takozvani vanjski hemoroidalni pleksus i unutrašnji hemoroidalni pleksus. Vanjski pleksus je više na površini, a smetnje drenaže u sistemu donje šuplje vene mogu izazvati bolest vanjskih hemoroida. Najčešće obolijevaju trudnice, zbog pritiska uvećane maternice na donju šuplju venu. Veliki, nabrekli modrikasti nabori obično se povlače nakon poroda, no na njihovu mjestu zaostaju takozvane analne plitke, u obliku većih kožnih nabora. Njima se često pridružuju analna fisura i povećana analna papila. Najmanje jedna od tih promjena ostaje ženi poslije poroda. Dalji razlozi vanjskim hemoroidima mogu biti: dugotrajno sjedenje, kronična opstipacija, neprimjerena ishrana, jak fizički napor i dr. Međutim, niti muškarci nisu pošteđeni od vanjskih hemoroida.

Osnovna simptomatologija je posljedica komplikacija. Vrlo često bolesnici dolaze k liječniku zbog toga što su sami sebi napipali kuglasto otvrdnuće veličine do lješnjaka, glatke površine. Koža iznad otvrdnuća je plavkasta. Tako izgleda trombozirani vanjski hemoroid.

Unutarnje hemoroidi nalaze se dublje u analnom kanalu. Tu su također proširene vene koje su smještene na tipičnim mjestima. Obično postoje tri hemoroidalna čvora, a kod nekih ljudi razvijaju se i sekundarni hemoroidalni čvorovi. Uzrok nastanka povećanih hemoroidalnih čvorova i ovdje je nepoznat (sklonost?). Treba naglasiti da su unutrašnji hemoroidi uvijek prisutni, ali predstavljaju oboljenje u onom trenutku kada prolabiraju (povećaju se i izlaze kroz čmarni otvor) ili kada krvare.

Stupnjevi hemoroidalne bolesti

Sama hemoroidalna bolest nije kod svih ljudi jednaka. U pravilu su smetnje vezane uz opseg prolapsa unutrašnjih hemoroida. S obzirom na prolaps, imamo četiri stadija oboljenja. Kod prvog stadija hemoroidalni čvorovi su nešto uvećani, ali ne prolabiraju. Oni, međutim, mogu krvariti. Kod drugog stadija oboljenja hemoroidalni čvorovi prolabiraju kada se bolesnik napreže, kao npr. prilikom defekacije. Tada su hemoroidi vidljivi izvana. Po prestanku naprezanja, povuku se u analni kanal. Treći stadij hemoroidalne bolesti karakterizira prolaps koji je dugotrajan. Ponekad je potrebna manualna repozicija. Ipak se u većini slučajeva povlače tijekom spavanja. Zato bi bolesnicima bilo preporučljivo obavljanje nužde u večernjim satima. Hemoroidi četvrtog stupnja predstavljaju terminalnu fazu oboljenja. Čvorovi su stalno prolabirani zbog izrazitog venskog zastoja. Ne mogu se manualno reponirati, a vrlo se često zakompliciraju krvarenjem, uklještenjem i upalom.

Na ovome mjestu treba naglasiti da su unutrašnji hemoroidi najčešći razlog krvarenja iz analnog kanala. Krvarenje je simptom i drugih oboljenja anorektuma, i benignih, i malignih. Svakog bolesnika trebalo bi po krvarenju podvrgnuti proktološkom pregledu (digitorektalni pregled, rektosigmoidoskopija), a ako je stariji od 45 godina, i irigografiji, odnosno kolonoskopiji.

Liječenje hemoroidalne bolesti

Nakon što je pregledom utvrđeno da su hemoroidi uzrok bolesnikovih teškoća, započinjemo liječenje koje je u početku konzervativno. Najčešće je dovoljno regulirati stolicu i osigurati bolesniku mekanu stolicu, i to dijetom i blagim laksativima. Kako je ranije rečeno, bilo bi dobro izregulirati stolicu u večernjim satima, tj. prije spavanja, jer se u snu hemoroidi povlače. Osim regulacije stolice, bitno je izbjegavanje prezačinjene hrane, kao i svakodnevna higijena analne regije (pranje hladnom vodom). Na tržištu postoji niz antihemoroidalnih krema i čepića. Bitno je znati da ti preparati ne liječe hemoroidalno oboljenje, nego olakšavaju simptome bolesti.

Ako se kod bolesnika javlja učestalo krvarenje, koje je uzrokom anemije ili su smetnje u obliku bolova ili upale učestale, treba se odlučiti za aktivno liječenje. Postoji više načina liječenja, ovisno o stadiju oboljenja. Hemoroidalni čvorovi prvog stupnja mogu se liječiti (ako učestalo krvare) uštrcavanjem sklerozatnog sredstva, ali i drugim tehnikama, kao npr. krioterapijom ili koagulacijom infracrvenim zrakama. Hemoroidalni čvorovi drugog stupnja mogu se liječiti postavljanjem takozvanih elastičnih ligatura po Baronu. Sve te navedene metode praćene su većim brojem komplikacija, a dugoročno gledano, javlja se velik broj recidiva oboljenja. Za hemoroidalne čvorove trećeg i četvrtog stupnja indiciran je operacijski zahvat kojim se odstranjuju i unutrašnji i vanjski hemoroidalni čvorovi. Ako je korektno učinjena, vrlo je mali broj recidiva, kao i poslijeoperacijskih komplikacija u obliku jake bolnosti, relativne inkontinencije i poslijeoperacijske stenoze.

Akutne komplikacije hemoroidalne bolesti

Akutne komplikacije mogu se manifestirati na nekoliko načina, i to kao krvarenja koja mogu biti učestala i manjeg obujma pa mogu dovesti do anemije, ali i kao vrlo jako krvarenje iz prsnutog hemoroidalnog čvora, koje može dovesti do šoka, to jest do životne ugroženosti. Takvo prsnuće predmetom je hitnosti i najčešće zahtijeva hitan operacijski tretman. Sljedeća je komplikacija infekcija koja može nastupiti u svakoj fazi. Uklještenje hemoroida nastaje u uznapredovalom stadiju hemoroidalne bolesti, i to obično naglo nakon stolice. Zbog uklještenja, u hemoroidalnim čvorovima nastaje tromboza. Takvo je stanje popraćeno jakim bolovima u anorektumu, a anus izgleda poput "rascvjetane ruže". Terapija takvog stanja u najvećem je broju slučajeva konzervativna. Manualna repozicija u pravilu ne pomaže.

Bolesniku tada preporučamo mirovanje, toaletu, regulaciju stolice, analgetika i antihemoroidalne masti s anestetičkim djelovanjem. U pravilu se smetnje smiruju za dva tjedna. Ako su promjene toliko izražene ili toliko bolne da se ne mogu kupirati analgeticima, indicirano je operacijsko liječenje. Analna tromboza je tromboza vanjskih hemoroida, a nastaje u pravilu nakon mehaničke povrede ili nakon fizičkih napora. Ako opseg tromboze nije velik, tada je jedini simptom bolno peckanje u čmaru. Jaka tromboza dovodi do formiranja lividne otekline na analnom rubu. Bolesnik osjeća jak pritisak u području anusa, a oteklina postaje tvrda i izrazito bolna. Katkada koža nekrotizira te dolazi do ispražnjenja koagula, pri čemu bolesnik osjeća olakšanje. Terapija je prva tri dana konzervativna: mirovanje, antitrombotične masti i analgetici. Nakon trećeg dana, ako konzervativna terapija nije pomogla, terapija je kirurška.

Mr. sc. Đordano Bačić, dr. med.
@ prezueto sa Narodnog Zdravstvenog lista

pinkie · Prijatelj foruma

Šuljevi - hemoroidi

Pod sluzokožom i kožom čmara na mestu prelaza kože u sluzokožu, nalazi se venski splet, čije se vene vide kao sitni čvorići.

Pod izvesnik okolnostima vene su u tom venskom spletu oko čmara proširene u veće čvoriće, tako da se vide kroz kožu i sluzokožu čmara. Ti prošireni venski čvorovi zovu se šuljevi ili hemoroidi.

Od hemoroida uglavnom pate osobe čije je zanimanje skopčano sa sedenjem i osobe koje se neuredno i nejednako hrane ili upotrebljavaju mnogo začina u hrani, naročito paprike. Te osobe obično imaju zatvor i teško, sa naporom, prazne creva. Ljudi čije je zaposlenje skopčano sa stalnim napinjanjem čmara, kao što su muzikanti duvačkih instrumenata, radnici u fabrikama stakla i flaša, gotovo svi pate od hemoroida. Kod starih ljudi koji se napinju pri mokrenju zbog povećane prostate, pojavljuju se ogromni hemoroidi.

Kod žena se ovaj venski splet oko čmara proširi prilikom trudnoće i porođaja usled pritiska materice i dečje glavice na vene karlice.

Usled proširenja hemoroidnih čvorova u sluzokoži čmara nastaju nabori. U udubljenjima između nabora zadržava se pomalo nečistoća, koja se stalno draži i izaziva otok sluzokože. To izaziva osećanje vreline i punoće u čmaru. Na ovo se vrlo često nadovezuje nesnosni svrab u čmaru. Neprestano češanje prouzrokuje površne ranice i ekcem i pogoršava svrab, koji iščezava tek posle odstranjenja ili isceljenja šuljeva.

Zbog zastoja krvi i zapaljenja sluzokože čmara često dolazi do zgrušavanja krvi u hemoroidnim čvorićima. Ako se zgrušana krv pretvori u ožiljasto tkivo, čvorić se zatvori i namesto njega ostaje tvrda ožiljasta sisica. Hemoroid se sam zalečio.

Ali može se desiti da se čvor zapali i zagnoji. Iz čmara ispadnu šuljevi i uklešte se sa sluzokožom u mišić-zatvarač čmara. Šuljevi oteknu, postanu tamnocrveni, otvrdnu, oranjave i na pritisak i pipanje su vrlo bolni. Iz sluzokože čmara luči se crvenkasta tečnost. Usled jakih bolova nije moguće vršenje nužde. Lečenjem otok splasne, čvorići se smanje i pretvore u tvrde ožiljaste sisice, poređane u obliku bradavica oko čmara. Ako čvorovi zagnoje, može nastati teška krvna infekcija, vrlo opasna po život.

Tvrda stolica izaziva često krvarenje iz hemoroida. Pri naponu za vreme vršenja nužde, iz povređenog hemoroida teče krv kapljući ili u mlazu. Vrlo su česte teške malokrvnosti zbog stalnog odliva krvi iz hemoroida.

Bolesnici koji pate od hemoroida vrlo su osetljivi i nervozni. Kod oboljenja od hemoroida treba odgovarajućom ishranom regulisati stolicu. Ishrana treba da sadrži dosta celuloze, koje ima u voću i povrću. Takve osobe treba da jedu crni hleb i da izbegavaju jako soljenu i ljuto začinjenu hranu. Za njih nisu suvo meso i premasna hrana. Oni moraju izbegavati i alkoholna pića. Zatim, takve osobe moraju održavati higijenu čmara i posle stolice obavezno treba da peru čmar sapunom i vodom.

@preuzeto sa Internet portala Svet Zdravlja Wink

pinkie · Prijatelj foruma

a evo i par korisnih saveta za bolesnike obolele od ove bolesti iz strucnog ugla Wink

Opstipacija i hemoroidi – da li postoji lek ?

Opstipacija (zatvor) je veoma čest zdravstveni problem koji se manifestuje kao neredovno i otežano pražnjenje creva, uz oskudnu i tvrdu stolicu. Obično se pod opstipacijom podrazumeva manje od 3 stolice nedeljno, ali je raspon normalnog pražnjenja creva od 2-3 stolice dnevno do 1 u 3 dana.
Prema svetskim statistikama skoro svaka treća osoba pati od opstipacije. Učestalost raste sa starošću i žene su više pogođene ovim problemom. Radi se o velikom medicinskom problemu što potvrđuje i veliki broj poseta lekaru, kojih je samo u SAD-u 2.5 miliona godišnje, dok su troškovi za laksative 800 miliona dolara!
Gotovo da nema osobe koja nije, barem jednom u životu, imala problem sa opstipacijom. U većini slučajeva to stanje kratko traje i ne zahteva specijalne analize i lečenje. Veoma je bitno prepoznati uzroke koji dovode do opstipacije jer tada sebi možemo najlakše pomoći.
Kao najčešći uzročnici opstipacije pominju se neredovna i neadekvatna ishrana, nedovoljna fizička aktivnost, svesno potiskivanje refleksa za defekacijom, upotreba pojedinih lekova, oboljenja digestivnog trakta. Najčešće se javlja tokom trudnoće i nakon porođaja, nakon operacija, kod starijih osoba i osoba vezanih za postelju, tokom putovanja, pri stresu.
Kod dugotrajne opstipacije nesvareni ostaci hrane se zadržavaju u crevima. Dolazi do nagomilavanja toksičnih produkata metabolizma u organizmu i do ispoljavanja njihovih štetnih dejstava. Javlja se neprijatna i bolna nadutost i osećaj težine u donjem delu stomaka.
U lečenju opstipacije polazi se od promena načina ishrane. Potrebno je jesti hranu koja sadrži dosta celuloznih vlakana (jabuke, breskve, tikvice, kupus, grašak, mekinje), piti 2l tečnosti dnevno (voda, bistre supe) i dovoljno se kretati (barem 30minuta šetnje dnevno). Međutim, često je neophodno primeniti i lekove iz grupe laksativa, koji će ubrzati pokretljivost creva i dovesti do njihovog pražnjenja.
Panlax® pripada grupi veoma pouzdanih preparata koji se odlikuje dobrom podnošljivosti. Prema standardima FDA Panlax® (bisakodil) pripada B grupi, što znači da je bezbedan za upotrebu u trudnoći.
Panlax® deluje tako što podstiče peristaltiku (pokretljivost) creva i time dovodi do njihovog pražnjenja. Dražeje treba uzimati uveče i to cele, bez lomljenja ili žvakanja, da bi se delovanje ispoljilo ujutru. U slučaju primene čepića efekat pražnjenja nastaje brzo, već nakon 15-60 minuta.
Panlax® se sa uspehom koristi kod dugotrajne opstipacije, kod pripreme za radiološka ispitivanja ili hirurške intervencije, nakon operacija, kod pripreme i nakon porođaja, kod akutnih pogoršanja hemoroida.
Visok procenat pacijenata koji pate od zatvora imaju i problem sa hemoroidima. Hemoroidi su veći ili manji čvorovi proširenih vena anorektuma (završnog dela debelog creva). Svaka četvrta osoba ima ovaj problem u nekom periodu života, a svaka druga osoba starija od 50 godina!
Na pojavu hemoroida utiču mnogi faktori ali su najčešći uzrok nasleđe, loša ishrana, sedenje i nedovoljna fizička aktivnost, opstipacija, trudnoća, pojedine bolesti digestivnog sistema. Postoje dva tipa hemoroida, spoljašnji i unutrašnji, ali često mogu biti prisutna i oba tipa.
Neprijatni simptomi hemoroidalne bolesti se najčešće leče kombinacijom dijetetskog načina ishrane i primenom antihemoroidalnih preparata u obliku masti i čepića. Često se u terapiju uključuju i blagi laksativi jer je pražnjenje creva kod ovih pacijenata veoma otežano.
Hepathrombin® H se u praksi pokazao kao veoma efikasan u otklanjanju simptoma hemoroidalne bolesti, svraba, bola, pečenja, vlaženja. Pomaže regeneraciju vezivnog tkiva i ubrzava zalečenje. Radi izbegavanja recidiva (ponovnog ispoljavanja problema) savetuje se upotreba Hepathrombina® H još 7 dana nakon prestanka tegoba.
Hepathrombin® H mast i čepići se efikasno koriste u terapiji hemoroida, tromboflebita analnih vena, analne fisure i ekcema, kao i kod pripreme za operaciju i lečenje tromboziranih i operisanih hemoroida.
Bitno je naglasiti da je pored visoke efikasnosti Hepathrombin® H preparat koji može da se pohvali i činjenicom da u dosadašnjoj praksi nije bilo zabeleženih neželjenih dejstava.

mr ph Danijela Nedeljković

Raf · Prijatelj foruma

Molim objasnjenje za ove latinske izraze :

Hemorroidectomia sec.

Milligen Morgen .

Excisio papilae .

Sphincerotomia lateralis .

dankovasic · Početnik Domaćeg.de

Trenutno je na zapadu trend da se u lečenju ovog problema koriste preparati na bazi biljnog porekla, i to vrlo uspešno. Polako to prelazi i kod nas, ali naše stanovništvo nije dovoljno informisano o tome. Kod nas se i dalje ljudi truju raznim hemijskim sredstvima koje leče posledicu a ne i uzrok problema, a prirodni preparati rade tako što leče uzrok a ne posledice i zalečivanje.

perhan99 · Početnik Domaćeg.de

postoje dosta starinskih recepata za lijecenje hemoroida