Rizične trudnoće

sanjica_021 · *Doktorovo~slculence*

U različitim razmišljanjima o tome kada je najbolje imati decu i zašto, kao i u drugim tekstovima o trudnoći često se pominje termin "rizična trudnoća". Premda većina vas sigurno ima neku predstavu o tome šta se pod tim pojmom podrazumeva (ono što najčešće padne na pamet je starija trudnica ili nasledne bolesti u porodici), ipak malo ko zna tačno objašnjenje. Ako vas ta tema zanima, evo prilike da saznate nešto više.

Rizičnim se smatraju višeplodne trudnoće, trudnoće prvorotki starijih od 37 godina, kao i trudnoće žena s hroničnim oboljenjima (oboljenja srca, pluća, bubrega...). Sad, da li to znači da bi ovakve trudnoće trebalo prekinuti, za svaki slučaj? Ne - ali neophodna je veća pažnja u takvim slučajevima. Šta to konkretno znači?

U slučajevima rizičnih trudnoća neophodne su češće kontrole i detaljnije laboratorijske analize, kao i pregledi drugih specijalista (zavisi šta je to što trudnoću čini rizičnom). Kod ovakvih trudnica češći su pobačaji i prevremeni porođaji, ali se oni javljaju i u "normalnim" trudnoćama - ne postoji terapija koja to sa sigurnošću može sprečiti.

Ipak, ni s terapijama ne treba preterivati. Kod nas je 50 odsto trudnica pod nekom vrstom terapije (da, to znači svaka druga trudnica), dok u razvijenim zemljama to važi za manje od 15 odsto žena u drugom stanju. Uprkos terapijama, smrtnost novorođenčadi kod nas je i do 14 promila, dok je u razvijenim zemljama ona između četiri i sedam promila.

Naravno, to ne znači da uopšte ne treba voditi računa. Ono na šta bi trebalo obratiti pažnju jesu stvari koje se mogu sprečiti - akciju treba usmeriti na smanjenje gojaznosti, sprečavanje infekcija, kao i kontrolu i suzbijanje rizika za povišeni krvni pritisak i gestacijski dijabetes.

pinkie · Prijatelj foruma

Rizični faktori koji mogu izazvati komplikacije tijekom trudnoće, a koji postoje prije nastupanja trudnoće obuhvataju anamnestičke rizike u obitelji i prethodna oboljenja majke. Ovdje se ubrajaju hipertenzija, oboljenja bubrega i mokraćnih putova, diabetes mellitus, bolesti srca, bolesti pluća, krvne bolesti, gastrointestinalne bolesti, oštećenja jetre, neurološko-psihijatrijska oboljenja, bolesti štitnjače, operacije trbuha, deformacije koštanog i osobito zdjeličnog područja i genetičko opterećenje. Značajnu ulogu igraju prethodne ginekološke bolesti i operacije (operacija mioma, operacije deformiteta maternice, prethodna konizacija), kao i prethodno liječenje u okviru neplodnosti. Nezaobilazne su opće karakteristike trudnice kao što su pothranjenost ili pretilost, uska zdjelica i nizak rast (< 155 cm), loša socijalna situacija, samohrane majke, kao i zlouporaba alkohola, lijekova ili droga. Posebno značenje imaju komplikacije u prethodnim trudnoćama i porodima kao što su spotani i habitualni pobačaj, prijevremeni porod, prekomjerno velika ili prekomjerno mala beba u prethodnoj trudnoći, komplikacije od strane posteljice, urođene anomalije, traumatska oštećenja kod poroda, produljeni porod, smrt bebe kod poroda, preklampsija i carski rez u prethodnoj trudnoći.

pinkie · Prijatelj foruma

Jos nesto sto predstavlja veliki rizik tokom trudnoce jeste konzumiranje lekova..pa evo par saveta:
U toku trudnoce u organizmu zene nastaju fizioloske promene koje mogu da izmene delovanje nekih lekova i njihovu efikasnost

Ako se koriste u toku trudnoce, pojedini lekovi mogu da ugroze plod, a i trudnicu. Na primer, u toku eliminacije antibiotika iz organizma trudnice, mogu da se jave ozbiljni štetni efekti, pa prema tome treba biti veoma obazriv ukoliko se primenjuju u toku rizicne trudnoce.

U toku trunoce se povecava zapremina i protok krvi u plucima, jetri, bubrezima, sto dovodi do snizenja koncentracije antibiotika u krvnoj plazmi. Zbog toga njihove doze u trudnoci moraju da budu korigovane.

Takodje, vecina antibiotika prolazi posteljicnu barijeru i odlazi u cirkulaciju ploda. Ovaj proces se odvija po principu slobodne difuzije (prosta razmena). Novija ispitivanja su pokazala da se posle primene antibiotika, vec posle kraceg vremena, oni mogu odrediti i u plodovoj vodi, sto znaci da se njihov efekat i tu moze koristiti.

Do sada nije dokazano štetno delovanje penicilina, kao i vecine antibiotika - cefalosporina na majku i njen plod, sto govori da je njihova primena u trudnoci bezbedna (penicilin, longacef, pentreksil, ampicilin).

Medjutim, tetraciklini mogu da izazovu ozbiljne promene na jetri i drugim organima majke, a kod ploda da dovedu do poremecaja u razvoju kostiju ("sivi zubi"). Streptomicin, na primer, izaziva u trudnoci ostecenje slusnog zivca, dovodeci do kasnije gluvoce rodjenog deteta. Hlorafenikol ozbiljno moze da osteti elemente kostane srzi (krvne celije: leukociti, eritrociti), tako da ga treba davati sa izuzetno velikom opreznoscu i uz obavezno laboratorijsko - klinicko pracenje.

Gentamicin (garamicin) je izrazito nefrotoksican, sto znaci da deluje nepovoljno na tkivo bubrega. Medjutim, kod izvesnih infekcija je vrlo efikasan, pa njegovu primenu treba ograniciti najduze na 7 dana, naravno uz izuzetnu lekarsku i laboratorijsku kontrolu.

Eritromicin moze da se upotrebljava u toku trudnoce, najvise do dve nedelje, posebno ako je dokazana infekcija hlamidijama.

Rifadin (rinfamicin) je takodje veoma toksican, i treba ga izbegavati, izuzev kada to nije moguce, npr. kod tuberkuloznih infekcija.

Prof. dr Milan Jevremovic

pinkie · Prijatelj foruma

RIZIČNE TRUDNOĆE
Rizične trudnoće su u širem smislu sve one trudnoće za koje se može pretpostaviti da mogu završiti pobačajem, smrću ili oštećenjem ploda. Oko 30% svih trudnoća su ugrožene ili rizične trudnoće. Mnogo je faktora i stanja koja trudnoće ili trudnice i porođaj ugrožavaju. Osnovni faktori rizika su:

DOB,PARITET I KONSTRUKCIJA MAJKE
- mlade prvorotke (mlađe od 18 godina)
- starije prvorotke (starije od 35 godina9
- gojaznost
- sužena karlica

RANIJE NEUSPJELE ILI PATOLOŠKE TRUDNOĆE
- spontani pobačaji
- prijevremeni pobačaji - neplodnost

- mrtvorođenost

- eklampsija

ZAHVATI NA MATERICI

- carski rez

- namjerni prekid trudnoće

- operacije na materici i grliću matericeBOLESTI PRIJE TRUDNOĆE

- povišen krvni pritisak

- infekcija mokraćnih kanala i druge bolesti bubrega

- bolesti srca

- bolesti štitne žlijezde

- šećerna bolest
BOLESTI TRUDNOĆE

- EPH gestoze

- Rh imunizacija

- šećerna bolest

- prekomjerni porast težine

- usporavanje fetalnog rasta

- krvarenje u trudnoći

- infekcijske bolesti

LOŠE SOCIO-EKONOMSKE PRILIKE, PREKOMJERNI RAD I NEDOVOLJNA ISHRANA

- Frekvencija faktora rizika

- Naročito je pogubna kombinacija više faktora

- Poželjno je prije trudnoće razjasniti prirodu bolesti i sprovesti liječenje

- Intenzivna prenatalna zaštita (odmaranje, česti pregledi i ciljano liječenje ovisno o dijagnozi)

Na kraju trudnoće i porođaja intenzivan nadzor ploda i rođenog djeteta.

Tutkutis · Početnik Domaćeg.de

Sreca pa sam muskarac kad sam sve ovo procitao najezio sam se ...
a brate strasno ...
o toj trudnoci moze se napisati knjiga i knjiga ... i svaka da je razlicita jer svako tumaci na svoj nacin!

slatka_sanerka · **Anđeo s greškom**

u ovakvoj danasnjic cula sma za dosta rizicnih trudnoca ,dok prije nikad nisma cula niti sma misla da postoji to,

TuZnE_OkIcE · Početnik Domaćeg.de

Postoji jos jedan risiko faktor (rijedak )ali desi se.To je krvni faktor RH-.
Djevojke koje imaju RH faktor negativ,obavezno prilikom trudnoce mora provjeriti kao i njen partner.
Ako je partner pozetiv ona negativ moze se desiti da beba se rodi retardirana!!
To je u slucaju samo ova dva RH faktora !
U krvi trudnice se mogu(a i nemora)pojaviti antitjela koja ostecuju plod,stoga je potrebno svaki mjesec provjeravati krv!
Ja imam predivno dvoje klinaca i bas smo ja i moj bivsi bili sa tim RH faktorima !Sa sinom nisam morala cesto vrsiti kontrole jer se u prvoj trudnoci rijetko javljaju antitjela ali sam zato sa cerkom svakih mjesec morala vaditi krv i sreca antitjala se nisu pojavila!!!
Pri rodjenu cerkice radjena joj je odmah transfuzija krvi.
Trecu bebu sada i kad bih htjela nebi smijela jer u mom kartonu pise "visok faktor rizika"
Jedina mogucnost za trece djete mi je da trazim partnera sa RH negativ kao ja u tom slucaju nebi bilo problema Very Happy

P.S.
Ah da postoji inekcija koja se dobija nakon prvog porodjaja zove se "ROGAN"i to stiti drugu bebu od tih antitjela!!!Ali samo znaci sledecu trudnocu!!
Ako se u slucaju nakon trudnoce desi abortus ta inekcija vise nema nikakvo djelovanje i naredna trudnoca je rizicna!!!!

carpe diem · Dobro upućeni član

Sta bi bilo da saznate da vase dete ako se rodi bi bilo mentalno ometeno? Jako puno u danasnje vreme znamo o otkrivanju ostecenja ali cini mi se da niko ne obraca paznju na objasnjenja kakav bi mogao da bude zivot osobe koja se rodi sa ostecenjem, nego vas odma guraju na abortus. mozda ne bi ovako razmisljala da ne radim sa ljudima koji su mentalno ili fizicki hendikepirani ali ja mislim da ako zelim dete bi ga zadrzala i kada bi otkrila ovako nesto. ti ljudi mogu da imaju jako kvalitetan zivot.potpna je zabluda verovati da je njima zivot mucenje. to sto se nas pojam srece ne poklapa sa njihovim ne znaci da oni nisu srecni i ispunjeni (pogotovo ako imaju podrsku).